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试管婴儿促排卵时,B超能看到几个卵泡,几个促排?

作者:天佑国际 发布时间:2018-07-22

  很多客人问过天佑国际杨顾问这个问题。首先,能取出几颗卵泡和很多因素有关,比如:

  1、  B超的精准度。因为天佑国际杨顾问长期送客人去 泰国或美国做试管婴儿,客人的体检单特别是阴道B超检查很多时候都存在不准确的情况。直接表现在,中国医院查的B超显示的基础小卵泡多,但到了泰国医院,医生说很多卵泡其实是血泡或者水泡。这在高龄女性身上比较常见。造成这种误差的主要原因是:医院设备的不足,以及医生的经验欠缺。在国内,做试管的医生,做B超医生,取卵医生,移植医生都可能是不同的人,做B超的医生不可能了解病人全部的病史和身体情况。比如,天佑国际杨顾问有碰到过一个女客人,42岁,AMH0.5,国内阴道B超显示基础卵泡数14颗。按照AMH的推测,该客人的实际卵泡数应该在4-6颗之间,果不其然,到了泰国做了第一次检查就只有5个卵泡,其余都是水泡和气泡。

  2、  AMH(卵巢库存)的数值,能让我们初步判断取卵数量。比如,30岁以下,阴道B超显示15颗卵,AMH3,我们可以判断该女性进行正确促排后能取卵20颗以上。所以年纪轻,AMH正常,往往能取出比阴道B超看到的更多的卵。反过来就像上面说的,年龄大的女性,AMH数值低于1,如果B超数据准确,取卵数不会多于B超显示数量。

  3、  最终能取卵几颗,最关键的其实是医生技术。促排方案用对,在B超准确的情况下,通常都会取到≥B超显示的数量。天佑国际杨顾问这里有两个很典型的案例。

  案例A、女客人25岁,始基子宫,国内做阴道B超没查到卵泡数。到了泰国也没查到。女客人绝望地问我能否直接借卵。泰国医生让她查了AMH,3.87的数值,医生判断促排后可能会有卵泡,所以果断让她打针四天复查,但到了第四天还是没看到有任何卵泡,看医生让继续。随后到了第8天,右卵巢查出6-7颗卵泡,给了大家很大信心,继续用药促排。最后实现逆袭,取卵25颗!下图是取卵当天的阴道B超报告:
取卵当天的阴道B超报告

  在整个促排过程中,医生都看不到她的左卵巢,取卵手术当天才发现她的卵巢根本不在正常位置上(卵巢后置),所以才会看不到左边卵泡。手术时,安排了两名护士帮忙按压扭转,把卵巢调转过来,用最快的速度完成了双侧卵巢的取卵。医生非常激动,亲自将该客人的阴道B超报告拿给我们看,现在客人已经通过第三方辅助生育抱到了自己的亲生孩子。这真的是医学的奇迹。技术不高明,医生不认真负责,客人不可能抱到自己的孩子。

  案例B、女客人32岁,在成都某知名医院做了两次试管失败,阴道B超检查卵泡20颗以上,医生初步判断能取卵30颗。但最终两次试管取卵,每次都取了低于14颗。女客人说医生讲卵泡不太均匀,到了取卵后期,太大的和太小的卵泡都被放弃,最终取卵十几颗,但最终只做成了2-3个胚胎。后来综合报告发给天佑国际杨顾问,泰国医生会诊女客人为多囊卵巢,需要提前用药降调。而且多囊卵巢的试管促排在泰国和美国都很成熟,由于卵泡质量欠佳,医生的方案都需要取越多的卵越好,这样才能确保可移植的胚胎足够多。促排方案要做的非常精细才能确保所有的卵泡均匀发育。所以试管的成败真的取决于医生的技术和经验。

  所以,女性做试管,尽量去大城市的大医院进行操作。很多二三线城市的医院查的阴道B超都不太准确。女性超过40岁,天佑国际杨顾问建议加查AMH来帮助综合判断基础卵泡数,增加检查的精准度。